自我血糖监测——糖尿病患者健康道路上的一盏红绿灯

一、为什么要进行血糖监测？

人体血液中葡萄糖的水平在一天24小时内有较大的波动。做为一名糖尿病患者，机体内血糖值变化将直接影响其疾病的控制情况。过高或过低的血糖水平均会导致其并发症的产生。然而生活中的很多因素如：饮食、运动、服用药物等情况将会直接或间接的影响血糖的变化。因此监测血糖的变化就尤为重要，而这个过程的参与者就是患者自己；

自我血糖监测是1921年胰岛素用于临床后对糖尿病患者的又一贡献，使患者可在家中、办公室、学校等任何场所、任何时间测试自己的血糖。 能够帮助患者在日常的生活中进行监测，直观的了解即时体内血糖变化的情况；建立患者和医生的互动平台，积极参与自己的治疗方案；是糖尿病患者健康道路上的一盏红绿灯。

二、自我血糖监测有什么好处？

1、为调整治疗方案提供依据

2、使血糖维持在接近正常而又安全的范围，预防并发症

3、及时发现低血糖，区分低血糖或低血糖反应

三、测血糖的时间：

•     　空腹（指空腹8~12小时的血糖）

•     　三餐前

•       三餐后2小时

•     　睡前

•       凌晨1~3时

不同时间段监测的意义

空腹血糖监测的意义：

　　它能正确的反映机体在基础状态下的胰岛素分泌水平。

餐前血糖监测的意义：

　　有利于患者根据监测数据有效地控制进食总量及注射胰岛素的剂量。

餐后血糖监测的意义：

　　重视餐后血糖的监测，就可以在早期发现糖耐量低减人群和早期糖尿病人。一般说来，当出现空腹血糖升高时，胰岛β细胞功能已下降50％，而餐后血糖升高较空腹血糖异常要早3-5年。 换而言之，可使糖尿病诊断提前3-5年，为早期治疗争取时间，对防止并发症的发生具有重要意义。

晚间或临睡前的血糖监测的意义：

　　在这个时间断监测可以评估使用药物的剂量是否达标；同时可以看到在这个时间段内是否会出现低血糖。

四、如何进行血糖监测—个体化的频率

Ø       胰岛素强化治疗、不稳定的1型糖尿病或在改变治疗方案时：每日检测三餐前和睡前血糖，必要时监测凌晨3时和餐后2小时血糖。

Ø       稳定的1型糖尿病：每周检测1～2次空腹或餐后2小时血糖。

有低血糖症状者应随时测定。

Ø       2型糖尿病口服降糖药者：每周可测数次空腹及餐后2小时血糖。

Ø       稳定的2型糖尿病：每周至少检测1～2次餐前或餐后2小时血糖。

Ø       在运动前后进行自我血糖监测的好处：

在运动前及运动期间评估低血糖的风险；在运动后2小时观察运动使降低血糖的效果。

为自己挑一台合适你自己的血糖仪

1、              操作简单，对使用者技术依赖性低

2、              需血量少，最好采血为虹吸式

3、              反应时间短

4、              大屏幕显示，读字清晰

5、              厂家提供良好的售后服务

五、血糖测定的步骤

一、测试前准备

1、检查试纸条的贮存情况及效期。

2、清洁血糖仪。

3、校准检查（当使用新批号的试纸时进行）。

二、操作步骤

1、安装采血针，按摩指尖并消毒待干。

　  ＊使用75%酒精，碘伏可能会对测试结果产生影响。

2、启用一筒新试纸时，需调整批号。

3、开机，待机器出现滴血提示后用采血针刺入已消毒过的指尖侧面，将血样加至试纸测试区。

4、读取屏幕上显示的测量结果并记录。

　  ＊记录内容包括被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者姓名等。

5、废物处理（使用过的试纸、采血针及消毒棉球等）

注意事项

J      在手指侧面采血，因血管丰富、痛觉不敏感。

J      首先选择无名指，因其有单独肌腱和神经分布，万一受损，不会影响其他手指功能。

那些因素会造成检测结果不准确？

1、  采血后用力挤压指尖以形成血滴

2、  在血糖仪屏幕出现血滴符号前加样

3、  给指尖消毒时，错误的使用碘酒、碘伏等含碘成分的消毒剂

4、  试纸超过有效期或没保存好，造成试纸被氧化、失效等

5、  测试前忘记将血糖仪代码和试纸调到一致

6、  采血量不够

7、  酒精消毒后手指未干即开始检测

如何做监测日记?

良好的血糖监测记录应包括：

测血糖的时间

血糖值

进餐情况及进餐时间

运动量及运动时间

用药量与时间：胰岛素量与时间

一些特别事件的记录，如腹泻、发烧等

那些因素引起血糖波动？

不合理饮食或饮酒

过度运动

药物影响（包括降糖药和其它药）

情绪波动，如愤怒、激动等

某些应激情况，如发热、呕吐等

出现以下情况找医生：

连续两次出现无法解释的低血糖

血糖连续两天高于控制的目标值

血糖＞13mmol/L，伴高血糖症状

如何处理检测过程中的特殊情况？

1、  几乎同时间两次针刺采血，为何两次检测结果有较大差异？

2、  为何仪器检测值已在低血糖范围但患者没有低血糖症状？

3、  为何已有低血糖症状，但血糖仪监测结果显示血糖在正常范围？

血糖仪的保养：

1、  按说明书要求，对血糖仪定期清洁，避免灰尘、纤维、血渍等的有影响

2、  定期使用专用标准测试液进行校正

3、  试纸应在有效期之内，保存在荫凉干燥处，定期更换电池