让我们一起改变糖尿病

天长市中医院   肖昌庆副主任中医师

世上有很多人患糖尿病，尤其是老年人，绝不是只有你一个人。可能你有很长时间感觉不舒服，可又不知道为什么，那么确诊为糖尿病不一定是坏事，因为这意味着你可以采取行动来避免将来可能出现一些问题。

记住——糖尿病不应成为你享受生活的障碍

你了解糖尿病知识越多，你的健康生活就越有保障

现在我们来谈谈糖尿病基本知识：

什么是糖尿病？

糖尿病是一种慢性病，特点是血液里的葡萄糖（糖）水平升高。

血液里的葡萄糖就是血糖。

葡萄糖从哪儿来？

葡萄糖从食物中来，尤其是淀粉和含糖食物（称为碳水化合物）。

碳水化合物被消化分解成葡萄糖，然后进入你的血液里提供能源。

有些食物提供葡萄糖很快，例如糖果，果汁，果酱和稀饭。

有些食物提供葡萄糖很慢，例如土豆，玉米，馒头和米饭。

为什么我的血糖会升高？

胰腺（一个靠近你胃的腺体）分泌一种称为胰岛素的激素。

胰岛素很重要——就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门，只有进入细胞内的葡萄糖才能提供能源。

胰岛素的工作是打开细胞的大门让葡萄糖进入细胞内

当你患有糖尿病的时候，胰腺不能产生足够的胰岛素，没有足够的胰岛素，就会有太多糖留在你的血液里（高血糖）。

糖尿病有几种类型？

主要有三种不同类型的糖尿病：

1型糖尿病

身体不会产生胰岛素，因为大部分产生胰岛素的细胞已被破坏。

可发生于任何年龄，但多发生于青少年。

需要注射胰岛素才能维持生命。

2型糖尿病

是身体不能产生足够的胰岛素，或者是身体不会妥善地运用胰岛素。

通常发生于中、老年人，但目前发现发病有年轻化的趋势。

开始的治疗可能是饮食治疗、运动治疗和口服药治疗。

大部分患有2型糖尿病的人最终需要注射胰岛素。

妊娠糖尿病

发生在女性怀孕期间。

分娩以后血糖水平通常恢复正常。

今天我们重点介绍2型糖尿病：

什么是2型糖尿病？

患2型糖尿病时，身体不能产生足够的胰岛素，或者是身体不会妥善地运用胰岛素。

结果是太多的葡萄糖留在你的血液里。

2型糖尿病

是最常见的一种糖尿病，占糖尿病总数90%以上。

是逐渐形成的。

主要发生在40岁以上的人。

危险因素包括：

--- 年龄

--- 肥胖

--- 有血源关系的亲属患有糖尿病

我怎么知道我患有2型糖尿病？

患有2型糖尿病的人通常很少或根本没有症状。

你可能有的一些症状包括：

--- 口渴和口干

--- 排尿很多

--- 疲倦

--- 视力模糊

别担心——健康的生活和正确的治疗会让你好起来

怎么治疗2型糖尿病？

2型糖尿病的治疗有：

——饮食、运动、口服药和胰岛素

饮食和运动

吃健康的饮食、做日常运动：

帮助你的身体利用胰岛素。

帮助你减肥，让你感觉更好。

饮食

什么样的饮食是好的？

蔬菜，水果，全麦面包，谷类，大米和面食。

一些鱼，鸡肉和瘦肉。

尽量少吃动物脂肪和精制糖（比如糖果和饼干等）。

其它还应该做的事：

规律进食——不要不吃饭

别暴食

如果你吸烟——戒烟！

别喝太多的酒

运动

改善你的血糖

帮助你减肥

改善你的血液循环

什么样的运动较适合？

任何你喜欢的运动方法，比如走路，做操，打球，甚至做家务！

应该运动多长时间？

每次30-40分钟，每星期至少三次，能做到五次更好。

其它还应该做的事：

穿适合的鞋

随身携带糖果，以防低血糖时可食用

运动前和运动后检验你的血糖应在正常范围

最主要的是——玩的高兴！

我需要口服降糖药吗？

除了健康饮食和日常运动，有的人需要口服降糖药。

口服药的作用是什么？

有的帮助胰腺产生更多的胰岛素，如格列苯脲、格列吡嗪、格列奇特和格列美脲。

有的帮助你的身体更好地利用胰岛素，如二甲双胍。

有的减缓食物的消化和葡萄糖的吸收，如阿卡波糖。

有的增加胰岛素的敏感性，如罗格列酮，吡格列酮。

医生提醒：

医生根据每个病人的不同情况，进行个体化治疗，病人服用降糖药的种类和剂量由医生决定，病人要遵守医嘱，不要擅自停服、漏服、错服降糖药。

我需要胰岛素吗？

每个人的糖尿病状况不一样，要求有不同的治疗方法。很多患有2型糖尿病的人最终需要使用胰岛素，因为身体会逐渐地停止产生胰岛素。

为什么胰岛素需要注射？

胰岛素不象口服药一样可以服用，因为胰岛素会在胃中被破坏。

有没有不同种类的胰岛素？

有——以下是不同类型的胰岛素：

速效、中效、长效和预混胰岛素。

速效胰岛素

是进餐时的胰岛素，起效很快，作用时间很短。

中效、长效胰岛素

是基础胰岛素，作用时间很长，可覆盖昼夜。

预混胰岛素

满足了基础胰岛素及进餐时胰岛素的需求，将二者结合在一起。

我每天需要注射几次胰岛素？

每个人情况不同，你可以每天注射1-4次胰岛素，取决于你的生活方式和病情。

如果你需要胰岛素，你的医生或糖尿病专业护士会给你更多的信息，帮助你选择最合适的治疗方法。

为什么我应该检测血糖？

确定你的血糖水平是否太高或太低，然后可以采取正确的解决方法。

在家里坚持使用监测日记，记录结果。

根据记录的检测结果可以指导你是否需要调整药物。

控制好你的糖尿病会帮助你保持健康

如果你的血糖水平长时间升高，就可能引起其他的问题：

眼睛，肾脏，心脏，神经，血液循环，腿和脚。

不过，如果你妥善的使用胰岛素，听从医生和糖尿病护士的建议，并常规地检测血糖，这些问题可以避免。

我的血糖水平应该是多少？

血糖测量用 mmol/L表示。

一般来说，你的血糖控制水平应该是：空腹：4.4-6.4mmol/L；餐后2小时：4.4-8.0mmol/L。老年人可适当放宽些。

你的医生或糖尿病专业护士会教你怎样和什么时候检测血糖，根据结果决定你是否需要调整剂量。

坚持在家里使用监测日记，记录这些结果。

此外，医生或糖尿病护士会给你做更准确的检验，称为HbA1c，它可以显示你前几星期的血糖控制情况。

糖尿病病人在日常生活中出现高血糖、低血糖或生病时应该怎么办？

高血糖该怎么办？

高血糖即血浆葡萄糖升高超过正常生理范围。

我会有什么感觉？

你可能不知道你有高血糖。

你也可能有一个或多个以下的症状：

疲劳，干渴，视力模糊，小便增多。

这些症状进展很慢，可能几小时或甚至几天后才发生。

产生高血糖的原因？

没有服药，不正确的饮食，缺乏运动，应激或生病，体重增加。

我应该做什么？

别惊慌

在一天里你血糖水平上下波动是正常的

继续你的治疗

如果你连续几天高血糖，或你觉得不舒服，去看糖尿病专科医生

低血糖该怎么办？

我会有什么感觉？

你可能会觉得：

头晕，冒汗，饥饿，寒冷，昏昏沉沉，疲乏，困惑，烦躁，或剧烈的心跳。

有的时候你可能不省人事或昏迷（失去知觉）。

低血糖可以在几分钟内快速发生。

产生低血糖的原因？

你没按照规定使用药物

进食不足

空服运动或劳动

饮酒

应激和生病或酷热天气

我应该做什么？

马上吃或喝含糖的食物，比如糖果，含糖饮料。

5-10分钟后你应该觉得好一些。

尽快正常用餐。

你的医生或糖尿病专业护士会给你的朋友和家人一些关于应对严重低血糖的建议，并指导他们当你陷入昏迷的时候应该做些什么。

生病该怎么办？

当你感觉不舒服或有应激的时候，你的血糖水平可能升高。

生病引起血糖升高：

各种感染性疾病（如感冒、肺炎、急性胃肠炎、尿路感染等），疼痛疾病（胃、十二指肠溃疡发作、牙痛等）。这是由于生病的“应激”状态刺激机体分泌多种升高血糖的激素所致。

情绪、精神心理波动：惊恐、悲伤、忧郁等均能明显升高血糖。

体力应激：短时间剧烈运动和长时间紧张劳动也可升高血糖。

我应该做什么？

继续使用你的口服降糖药或胰岛素

每天至少4次检测你的血糖

喝大量的液体

休息

尽可能保持正常的饮食

检测尿酮体

我什么时候应该看医生？

不断拉肚子或呕吐

不能进食达24小时

发烧

持续高血糖

有尿酮体

如果你2-3天以后还没感觉好一些

备忘录

继续使用你的口服药或胰岛素

定期检验血糖

定期去看医生或糖尿病专业护士进行常规检查及糖尿病相关检查

检查眼睑

健康饮食

适量饮酒

运动

注意体重

每天检查你的双脚

穿舒服的鞋

随身携带你的糖尿病身份识别卡

去享受生活吧 ——别让糖尿病妨碍你！

                    2009-6-13